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miércoles, 7 de octubre de 2009

42 - Dossier: El dengue




Qué es el Dengue?
Es una enfermedad viral transmitida por un mosquito llamado Aedes Aegypti, de características sistémica y dinámica

Cómo se transmite el Dengue?
El mosquito Aedes Aegypti (vector) pica a una persona enferma de dengue. Y de 8 a 12 días después, el mosquito puede transmitir la enfermedad picando a otra persona sana.
La persona enferma de dengue puede transmitir la enfermedad desde que aparece la fiebre hasta dos semanas después.

Manifestaciones Clínicas
El espectro clínico incluye formas clínicas severas y no severas

Tras el periodo de incubación (de 7 a 14 días después de haber sido picado por el mosquito infectado), la enfermedad comienza abruptamente y puede ser seguida de las siguientes 3 fases:


1 Fase Febril: Usualmente dura 2-7 días

2  Fase Crítica
A) Dengue sin signos de alarma
-Dolores de cabeza, ojos, huesos y articulaciones.
- Náuseas
- Vómitos
- Manchas en la piel

B) Dengue con signos de alarma
- Dolor abdominal espontáneo o a la palpación.
- Vómitos persistentes.
- Acumulación de fluidos, clínicamente demostrable.
- Sangrado de mucosas.
- Letargia; irrritabilidad.
- Hepatomegalia: 2cm.
- Laboratorio: Aumento del Hto junto con una caída.
- rápida del recuento de plaquetas.

Dengue Severo
– Escape severo de plasma que lleva al shock (shock por dengue)
-Distréss respiratorio
– Sangrado severo y/o daño severo de órganos.
- El periodo de escape de plasma, clínicamente severo, usualmente dura de 24 a 48 horas.

3 Fase de Recuperación
• En los pacientes que evolucionan sin signos de alarma y sin formas graves, recuperan la sensación de bienestar general, el apetito y los síntomas digestivos se aplacan y afebril.

• En algunos pacientes puede haber una recaída de la fiebre con mialgias acompañado de la aparición de un rash con prurito intenso, sobre todo en manos y pies.

• Generalmente quedan con astenia marcada por varios días.
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Diagnóstico presuntivo
Vive o ha viajado a un área endémica de dengue

Fiebre y 2 de los siguientes criterios:
- Anorexia y nauseas
- Rash
- Mialgias y artralgias
- Signos de alarma
- Test del Torniquete positivo
- Leucopenia


Diagnóstico
- Febriles
- NEXO EPIDEMIOLÓGICO
- Estudio Serológico UM-ELISA
- MAC-ELISA( Lab.Ref.Prov.)
- PCR (Lab. De Referencia Nacional)


Tratamiento
- Paracetamol ( no tomar otros medicamentos para bajar la fiebre).
- Medidas de sostén: Tomar mucho líquido.
- Medidas de protección personal:
. uso de repelentes indicados.
. uso de vestimentas adecuadas.
. uso de mosquiteros
. Reposo en cama.
. Eliminar criaderos de mosquito en el domicilio.


Que debe evitarse?
- No ingerir esteroides ni AINES. Ej.: ácido acetil salicílico (aspirina), diclofenac, naproxeno, etc (IV, IM, VO ni supositorios. Si el paciente está tomando uno estos medicamentos debe consultar con su médico la conveniencia de continuar el tratamiento)
- No administrar antibióticos
- No utilizar medicación IM!




FUENTE:

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